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内科の疾患
生活習慣病とは、その名の通り生活習慣が原因で発症する疾患の総称です。不適切な食生活、運動不足、喫煙、過度の飲酒、過剰なストレスなど、好ましくない習慣や環境が積み重なると発症リスクが高まります。がんや脳卒中、心筋梗塞などの危険因子となる肥満症、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などはいずれも生活習慣病とされています。これらは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、脳や心臓、血管などにダメージを与えていきます。その結果、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる重篤な疾患を引き起こすことがあります。
生活習慣病は健康診断などの一般的検査によって早期発見が可能です。検査値に異常があったり、少しでも不安を持たれたりする方はお早めの受診をお勧めします。
血圧とは、心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことを指します。高血圧は、この血圧が正常範囲より高い状態が慢性的に続く病態です。
血圧が高い状態が続くと血管の壁に負担がかかり、次第に厚く硬くなり、動脈硬化が進行します。この状態が心臓や脳、腎臓などにさまざまな影響を及ぼします。
診察室での血圧が140/90㎜Hg、家庭での血圧が135/85㎜Hg以上が高血圧と診断され、130/80㎜Hg以下を目標に治療を行っていきます。
高血圧は、明確な原因のある二次性高血圧と、明確な原因が特定できない本態性高血圧に分けられ、日本人の約9割は本態性高血圧とされています。本態性高血圧には上記の要因が関与すると考えられています。
高血圧症は自覚症状が乏しい一方で、放置すると心不全、狭心症、心筋梗塞、脳卒中などの原因となる可能性があります。症状がなくても継続的な血圧管理が重要です。
生活指導
塩分制限や飲酒や喫煙習慣、適度な運動による体重コントロールなど生活習慣の見直しを行うことで血圧の改善が得られます。
薬物療法
生活習慣の見直しで改善が得られない場合、降圧薬の内服を行います。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの作用が不足することで、血糖値が慢性的に高くなる病気です。インスリンは血糖を下げてくれる唯一のホルモンです。
1型、2型、妊娠糖尿病、その他の特定の原因によるものに分類されます。自分の免疫が異常に働いてしまい、インスリンを分泌する細胞が障害されてしまいます。そうするとインスリンの分泌が行えなくなり、糖尿病を発症します。それに対し、2型はインスリン分泌の低下およびインスリン抵抗性（インスリンが効きにくくなる状態）が原因で発症します。日本人では2型糖尿病が大多数を占めます。
2型糖尿病は以下の生活習慣が関与するとされています。
初期にはほとんど症状がありません。しかし進行すると
などが現れることがあります。さらに進行すると
といった視力低下、腎機能の低下、手足の感覚障害などの合併症がおこります。透析をしなければいけなくなってしまったり、足が壊死して切断しなければならない状態になることもあります。また、心筋梗塞・脳梗塞のリスクも高まってしまいます。
生活習慣の改善
糖尿病の予防や進行抑制には、食事・運動を中心とした生活習慣の改善と、継続的な血糖管理が重要です。
薬物療法
生活習慣の改善でも血糖コントロールが不良な場合は内服による加療や、インスリンなどの注射による治療を行っていきます。
脂質異常症は、血液中の脂質(LDLコレステロール(悪玉)、中性脂肪、HDLコレステロール(善玉))が基準値から外れた状態を指します。
LDLコレステロールや中性脂肪は高値、HDLコレステロールは低値が異常となり、動脈硬化の進行と深く関係しています。
自覚症状はほとんどありませんが、放置すると動脈硬化が進行し、心臓や脳の病気につながるおそれがあります。
治療は高血圧、糖尿病と同様に生活習慣の改善が第一になります。改善が得られないようであれば薬物療法を行います。
かぜは、鼻やのど、気管支などの上気道に起こるウイルス感染症の総称で、「かぜ症候群」とも呼ばれます。くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道（鼻やのど）の急性炎症の総称です。
原因微生物の80～90％はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。基本的には自然治癒しますが、きちんと治さないとその後に気管支炎や肺炎へ進行する場合もあります。
気管支炎は、かぜの後などに気管支に炎症が起こり、咳が長引く状態を指します。多くはウイルスが原因で、1～3週間ほど続くことがあります。
咳が長引く、夜間に悪化する、発熱や息苦しさを伴う場合は医療機関への受診が勧められます。
多くは自然治癒することが多いものの、治ったと思っても無理をせず、完治するまで来院されることをお勧めします。熱や咳などの症状の経過をしっかり観察することが大切です。
まず扁桃とはのどの入り口の左右にあるリンパ組織です。口・鼻から入る細菌やウイルスから体を守る、門番の働きをしています。その扁桃に炎症が起きた状態が扁桃炎です。
多くはウイルスによるものですが、細菌が原因となることもあります。
対症療法
ウイルス性であればうがい薬、トローチ、適宜解熱鎮痛薬などにて対応
抗菌薬
細菌性であれば抗菌薬を用いて加療を行います。
手術
何度も扁桃炎を繰り返すようであれば扁桃摘出術などを行う場合もあります。
片側の強い痛みや口が開けにくい、水を飲むのも大変などといった症状があれば早めの加療が必要であるため、早めに医療機関を受診するようにしてください。
痛風は、高尿酸血症の人が血液中の尿酸が関節に沈着して結晶化することで、突然の激しい関節痛を引き起こす病気です。足の親指の付け根に多くみられます。
などが関連していると考えられています。
痛みの誘因として激しい運動、ダイエット、脱水などが関与することもあります。
飲酒習慣(特にプリン体の多いビール)の制限や水分摂取の推奨などを行うとともに薬物により尿酸値を下げて、痛風発作が起こらないようにしていきます。痛風発作時には痛み止めなどを用いて対応を行います。
尿路感染症は、尿道から腎臓までの尿路に細菌が侵入し、炎症を起こす病気です。免疫が落ちていたり、おしっこがうまく出せなかったり、おしっこを我慢し過ぎた場合、細菌が繁殖してしまいます。感染症の場所によって膀胱炎と腎盂腎炎に分類されます。
細菌が腎盂と呼ばれる部位にまで達する腎盂腎炎は、血液中に細菌が侵入すると敗血症となり命に関わることもあります。
軽症であれば抗菌薬の内服で治療できますが、症状が強い場合や発熱を伴う場合は、抗菌薬の点滴や入院加療が必要な場合もありますので早めの受診が重要です。
花粉症は、スギやヒノキなどの花粉に対するアレルギー反応により、鼻や目に症状が現れる病気です。ダニやハウスダストなどが原因の場合は「通年性アレルギー性鼻炎」と呼ばれ、季節に関係なくみられますが、花粉症は一年中花粉が飛散しているわけではないため、「季節性アレルギー性鼻炎」とも呼ばれます。
症状が続くと日常生活に支障をきたすことがあり、適切な治療により症状緩和が期待されます。
アレルギー性鼻炎の治療には「薬物療法」、「アレルゲン免疫療法」、「手術療法」があります。
薬物療法はアレルギー症状を抑える内服や点鼻薬などを用います。
アレルゲン免疫療法はアレルギーや起きにくい体質に変えていく治療法になります。ただし全てのアレルゲンに対応しているわけではなく、日本で行えるのはスギおよびダニに対する体質改善になります。
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